扁平足 / 寬扁足

小朋友有扁平足 ，需要矯正嗎？扁平足會怎樣?

這條問題，已成為大部分家長的頭號疑問。

美國足病診療權威Dr. Ron Valmassy曾經形容過，小童的腳是「3F」，即Flat (扁平)、Fat (肥胖) 和Floppy (柔軟)。他的形容很貼切， 小童 的腳應該是又肥又扁又柔軟，問題在於，他們由小童階段長大成人，究竟怎樣由肥變成瘦，由扁平足生長成正常足弓，以及由柔軟變得穩固呢？

先了解一個小朋友的正常足部發育

足部發育過程

「嬰兒剛出世，它們的腳底大多沒有足弓，並且被一層厚脂肪覆蓋著，骨骼亦很幼嫩，大部分都是軟骨，軟組織也非常柔軟。直到大約一歲左右，幼童開始學習步行，腳板開始需要承受整個人的體重，但此時應該仍是沒有明顯足弓，而且後跟會呈外翻。

由剛懂得步行至三四歲之間，足弓仍然會不太明顯，因足部韌帶仍很柔軟，並不能完全承托好足弓，而且骨骼仍未成熟，足底仍需要一層較厚的脂肪層去保護足部，所以看上來仍然較為扁平。

大約由三四歲起，足弓的形狀會慢慢形成，因足底脂肪會慢慢被身體吸收，骨骼及韌帶亦趨向成熟，足弓會慢慢建立，當初的扁平足現象便會慢慢消失。通常到六七歲時，足弓已很明顯觀察到，後跟也由當初的外翻，生長為較垂直的位置。亦有文獻認為，小童直到十歲，足弓才完全發展成熟。」

聽罷整個足部生長過程之後，很多人會更加覺得，扁平足不需要處理及矯正，因為扁平足只是發育的必經階段，之後便會自然變好。可惜，如果閣下真的有此觀念，便會錯失小朋友最容易扁平足矯正的階段。

扁平足影響

筆者接觸過很多個案，都是十四五歲的青少年，有不同程度的扁平足問題。他們的家長並不是不知道子女有扁平足，他們大部分的觀念是，扁平足會自然變好，以及不知道扁平足會帶來更多的足部問題，所以沒有趁小朋友年紀尚輕的時候作出矯正。後來，隨著時間慢慢消逝，扁平足並未有絲毫改善，直到足部發育成熟，有問題的腳形已不能再被矯正了。

其實，筆者有不少個案，小朋友由四至六歲的時間開始作出矯正，扁平足會好嗎? 扁平足的問題可以慢慢改善。一般來說，小朋友愈早作出矯正，矯正的效果會愈好。

扁平足會有遺傳傾向，父母如果有扁平足，子女會有更高機會有。先天的骨骼結構異常，以及足踝和足底韌帶較鬆弛，均是有扁平足的主要病因。扁平足香港沒有正式統計有扁平足的人口數量，但以筆者曾經於青年中心及幼稚園進行過足部檢查所見，十個學童當中，最少有一至兩個有較嚴重的扁平足，大約六至七個會有程度上較輕微的扁平足 (俗稱寬扁足)。亦即是說，超過一半的學童有不同程度的扁平足，流行率頗高。

如果扁平足未能趁早處理，一般會引起短期及長期的影響。短期的影響包括︰

• 容易疲倦，不願多走路
• 平衡力較差，容易跌倒
• 增加運動創傷的機會
• 足膝會較易出現不適
• 小腿容易抽筋

長期的影響，會令小朋友長大後，有較大機會出現足部問題。最流行的包括︰

• 足底筋膜炎
• 拇趾外翻
• 前掌痛
• 脛後肌腱炎
• 跟腱炎
• 前膝痛等等

扁平足檢查

所以，當家長發現小朋友經常喊累，行了不夠三十分鐘已想坐下休息，又經常跌倒，弄得手損腳損，這些可能是扁平足所帶來的問題。家長如果擔心子女有扁平足問題，可先做一個簡單扁平足測試︰

「將小朋友的腳放在水裡 (圖二)，再將腳板印在紙上 (圖三)，或在家中地板走路，觀察紙上或地板上的腳印，看看有否足弓位置 (圖四)。圖五則是一個較明顯的扁平足腳形。當然，這只是粗略估計，最理想可帶小朋友給醫生或足科矯形師檢查清楚。」

一般而言，家長可於三至四歲時帶子女做扁平足檢查。足科矯形師可從足弓高度、後跟及膝部的偏歪角度，以及步姿等因素 (圖七至十)，小朋友的扁平足判斷程度，有否比同齡小朋友為大。如發現有問題，便需作出矯正。

改善扁平足

矯正的方法，要包含以下兩個重要元素，缺一不可︰穩固的鞋子，以及具承托能力的訂製矯形扁平足鞋墊。好的學童鞋，不可太柔軟，包跟及鞋腰位置要堅硬 (圖十一)，以穩定步姿；鞋底不可太薄，鞋跟高度要比鞋掌高；空間不可太狹窄，盡量選擇有魔術貼 (或鞋帶) 的鞋，穩定足部。

至於訂製矯形鞋墊，一般由足科矯形師套模、設計和配對，務求可有效承托足弓，以及將後跟托回正確位置 (圖十二)。兩者配合得宜，盡量多穿，外出時盡量避免穿拖鞋涼鞋，以及配合一些簡單扁平足運動 (圖十三/十四)，扁平足改善的機會便會大大提升。

預防

要預防及避免扁平足惡化，請謹記以下數點︰

• 外出時少穿拖鞋、涼鞋及布鞋等欠缺承托力的鞋
• 要穿合適的學童鞋，穩定小朋友的足部
• 要穿具承托力的鞋墊
• 多做強化肌肉及伸展運動

雖然扁平足不是嚴重問題，但如果處理不善，將來可能會引起其他足部問題。家長切記不可輕視扁平足，如有疑問，一定要尋找醫生或足科矯形師的專業意見，並作出適當矯正。