前掌痛

上班一族尤其女仕們，常有前掌痛的問題。某部份高危職業如機艙服務員﹙即俗稱空中小姐﹚、售貨員、教師等等，前掌痛都是她們常遇到的問題。很多人都將前掌痛歸咎於高跟鞋；的確，穿高跟鞋會令前掌痛惡化，但通常並不是主因。

前掌痛泛指第一至第五蹠趾關節間的痛症，常見的前掌痛包括：趾間神經痛﹙摩頓氏神經痛﹚、蹠趾滑囊炎、籽骨發炎及關節炎等等。

解構前掌痛

成因

由於人類是雙足步行動物，所以身體重量會由雙足去分佈。這些重量在步行時會由後跟轉移到足趾，當中掌﹙mid-stance﹚和推進期﹙push-off phase﹚時，前掌會承受最大的壓力^{﹙1﹚﹙2﹚}。前掌當中，第一及第二蹠骨頭會承受最大的壓力，當跑步時，最大可達到275%的身體重量，即一個跑手每跑一英哩，每隻腳可能承受110噸的力^﹙2﹚。

由此可知，足科矯形師們每走一步路，足趾都承受相當的壓力，如果有扁平足或高弓足這類腳形問題的人，他們的足趾壓力分佈會更不平均，有前掌痛或蹠趾滑囊炎的機會更大。而鞋子只會加速問題的產生，並不是導致痛症成的主因。

個案研討

令足科矯形師最有印象的是小芬。小芬是一位貿易公司的秘書。大家可能覺得秘書的工作不外乎是和其他同事閒聊、看雜誌等等，一到放工時間就可回家看電視休息。

但不幸地，小芬在一家員工只有二十多人的小公司當秘書，除了要幫上司接聽電話、安排約會等日常工作外，還要兼任倉務、船務等工作。有時其他同事請假，可能還要兼任送貨員，送貨到其他地方。由於工作需要和上司出外見客，所以她要穿著高跟鞋來配合她的行政人員服飾。

小芬生活在單親家庭，父親在她十二歲時已離世；母親辛勤地工作，養活了她和三個弟妹。雖然她的成績不錯，但因為家庭的關係，不得不放棄學業出來工作幫補生計，因為她是大家姐的關係，於母親當夜班時，放工回家後還要負責照顧幼小的弟妹和煮飯給他們吃。

工作時需要長時期步行或站立，再加上高跟鞋，令她的前掌受到額外的負擔。而在工作以外的時間，亦得不到休息，日月累下，雙足前掌開始逐漸刺痛。起初，她只認為是一兩天的疲勞所引致，休息兩三天便會不藥而癒。但情況越來越差，初時只在站立時腫痛，蹲下時劇痛；一兩星期後，連普通走路也疼痛不堪。痛楚已影響到她日常的工作，令工作效率大大降低。

她發現，每當她屈曲雙足的蹠趾關節，尤其第二蹠趾關節會特別疼痛，所以蹲下時會劇痛，而不穿高跟鞋亦會好一點。當每朝一起床時，赤腳踏在地磚上就是最痛的時候。

她曾嘗試過使用市面上甚為普遍的矽膠鞋墊或一些「啫喱」狀的前掌墊，但情況依然沒有改善。她終於忍受不住而去看醫生。醫生經診斷後，判定她為筋膜炎。只處方了幾天消炎止痛藥給她，並囑咐她要放棄穿著高跟鞋。雖然消炎藥甚為有效，但若停止藥物後，疼痛卻依然。另外，由於公司要求她一定要穿高跟鞋上班，所以當上班時，亦時有疼痛。