預防高危足之足底潰瘍發生的步態相關策略

摘要

足底壓力過高可導致糖尿病足的潰瘍，尤其是前足區的蹠骨頭周圍。由於周邊神經病變、足部畸形、踝關節背伸活動範圍受限和足底組織厚度減少等因素，使步行時足底持續處於高壓力。改變步態的策略，諸如使用適當的治療鞋、訂製矯正鞋墊及可注射的矽膠，有助降低足底壓力，並減低潰瘍的風險。鞋子附有外置式弧形外底的修改，促進蹠趾關節的蹠屈及限制其矢狀面的活動，從而減低蹠骨頭底的壓力。根據患者腳形訂製的矯正鞋墊有助於減低足底壓力，並將前足區的潰瘍風險降至最低。糖尿病患者足底皮下脂肪組織的流失會更突顯骨塊的隆凸，使足部容易出現高壓力區域。矽膠是一種生物相容性材料，可以安全地注射在足底軟組織裡，以增強組織厚度，並防止潰瘍的形成。這種對皮下層的增強效果非常良好，亦是臨床普遍所採用的一種療法。

 

參考資料：

Gait-related strategies for the prevention of plantar ulcer development in the high risk foot. Bowling FL, Reeves ND, Boulton AJ. Curr Diabetes Rev. 2011 May 1;7(3):159-63.