舟骨痛常見於發育中的小童。

林小朋友是一位就讀六年級的小學生,他生性活躍好動,無論是什麼運動他也十分喜愛。小小年紀,已經身兼網球、排球、田徑及足球的學校代表隊,儼如一位年輕的奧運選手。單單各項運動的訓練時間,已經佔了他大部份的課餘及週末時間。

就在他剛升上六年級的時候,他每逢在跑步或運動時,他的雙腳內側便十分疼痛,尤以左足為甚。初時,他的家長和老師認為他是在運動時弄傷,所以便暫停他所有的課外活動和訓練。但是,情況並沒有好轉,疼痛情況擴大至他平常走路時。每當他長期步行或觸碰到腳內側的位置,都痛得呱呱大叫。他的母親別無他法,只好帶他往醫生求助。

經過醫生的的檢查,診斷他患上了普通的筋鍵發炎,所以囑咐他要多休息及處方一些消炎藥給他。林太遂照醫生的吩咐,定時給林小朋友吃藥並繼續暫停他的所有訓練。情況果然有好轉,但當他停止藥物時,他的腳內側又會恢復疼痛,情況持續了三至四個月。醫生無何奈何下,只好為林小朋友照X光,尋找病因,發現他的左足近舟骨的位置,有一塊濛濛的小白點 (圖一)。醫生才斷定他患上舟骨增生。醫生建議他做手術切除增生的舟骨才可根治腳內側的痛症。

舟骨痛

圖一:近舟骨的位置的一塊小白點

由於他的父母擔心手術會擔擱小朋友的學業,所以他們拒絕讓小朋友做手術。經過朋友的介紹,他們諮詢了我的意見。

首先,我替林小朋友作了一個簡單的檢查。發現他患有嚴重的扁平足,而且每逢我在他的左邊舟骨施加壓力的時候,他就會十分疼痛,而最痛的位置是舟骨的下方。經檢查及瞭解小朋友的背景資料後,我向他們解釋何謂舟骨增生和為何他會在步行和運動時會疼痛。

病因

舟骨位於足部的內側,大約2-12%的小朋友在發育時舟骨附近會生出一粒小骨,稱之為舟骨增生。大多數舟骨增生的情況是不會引致疼痛,而大約有一半的病例,增生的舟骨是會在小朋友九歲前和舟骨重新癒合。舟骨增生常見於小朋友,由於小朋友的骨骼尚在發育階段,過份和重覆的拉力會令骨骼出現變化而形成增生。而連接著舟骨的就是脛後肌,脛後肌位於內側腳眼的後方,連接著舟骨的下方。它的主要功用是令距下關節旋後(supinate)。

但是林小朋友患有扁平足,每當他走路或運動時,他的距下關節都呈寬扁的狀態,令脛後肌受到過份牽拉。結果是舟骨增生。而增生的部份會和脛後肌不停磨擦而令舟骨疼痛及有機會引起脛後肌筋腱炎。

治療

為減少走路和運動時脛後肌受到過份牽拉,我為林小朋友配製一對處方矯正鞋墊來改善他走路時距下關節過度寬扁的問題。另外,建議林小朋友配合一些足部的伸展運動來增加肌肉的軟靱度。在選鞋方面,亦建議他父母為他選擇一些承托較好的鞋子來減輕他運動時過份寬扁的情況。林小朋友以往都是穿著白布鞋去做各式各樣的運動,這會令林小朋友的足部在運動時得不到適當的保護。

穿著矯正鞋墊一個多月後,林小朋友已不需要依賴消炎藥去減輕痛楚,更可恢復正常的操練,聽說他還在最近的區際運動會中得了獎牌呢!