周小朋友是一位中四學生,最近由物理治療師轉介來訂製一對處方矯正鞋墊,紓緩他的跟腱炎 。

周小朋友的跟腱已經有腫脹現象。他穿的白色波鞋後幫非常柔軟,鞋跟很矮。走進來時後跟有痛楚。

為周小朋友套取了足模後,由於要等數天才可完成其處方矯正鞋墊,即日先為他的運動鞋內加高後跟3mm,臨時減輕足跟腱的牽拉。同時向他及其家長解釋鞋的必需結構。

在穿了處方矯正鞋墊配了新波鞋,及接受物理治療2-3星期後,周小朋友的跟腱慢慢消腫,痛楚消失。

跟腱炎

病因和致痛過程

跟腱毛病包括肌腱退化和肌腱發炎。通常都是由於跟腱受到過份牽拉所引起。突然起跑和停止及重覆跳躍如打籃球、網球和跳舞都可誘發病症,特別是在增加鍛練的頻率和時間後,在不良的地面練習及穿著不合適的鞋,都可增加患跟腱炎的風險。

跟腱毛病可由一次損傷或多次重覆小損傷所引起。足跟過分寬扁令小腿和足跟內旋。這過份牽拉小腿的肌肉 (腓腸肌和比目魚肌),牽拉的拉力作用於跟骨的邊緣,從而引起跟腱發炎。

此外,經常穿著高跟而突然穿矮跟鞋,亦可引起跟腱毛病。長時間穿著高跟鞋令跟腱縮短。突然間轉穿矮跟會令跟腱受到牽拉的力增加,從而引起疼痛和退化。

治療

由於毛病為多個因素誘發,治療應該針對這些因素,治療應該包括:

  • 聚焦式衝擊波 (focussed shockwave) – 聚焦式衝擊波為物理治療師使用。當患者有跟腱痛或跟腱毛病,應到足科醫生或物理治療師接受治療。
  • 減低運動的頻率甚至暫時停止運動
  • 穿著有跟的鞋
  • 作伸展運動
  • 穿著處方矯正鞋墊
跟腱炎

處方矯正鞋墊

由於病症源於跟腱較短或重覆受到牽拉的力,因此患者需要減低牽拉跟腱頻率和程度。患者宜穿著寬底,約2.5cm高的鞋和減少下蹲及上樓梯或斜路等動作。
患者宜作跟跟腱伸展運動,伸展的方法可參考足底筋膜發炎一章。

若患者有寬扁足或足弓過高,則宜穿著訂製處方矯正鞋墊,以減少足部的偏歪。