糖尿病 是什麼? 為何會引起 糖尿足 ?

糖尿病 是一種慢性疾病,對患者及其家人的生活、心理及財政上造成沉重負擔,尤其是患上十年以上的糖尿病患者,若疏忽管理,長期受高血糖的侵害,更可能引起嚴重的足部併發症,例如足部潰瘍和截肢。

成因

糖尿患者如未能控制病情,體內長期血糖偏高的話,會引致以下問題︰

  • 神經病變︰患者容易出現感覺神經病變,感覺及溫覺神經變得遲鈍,加上自主神經也會出現病變,減少排汗,令皮膚乾燥和較容易龜裂。這些因素會容易造成傷口,組織修復能力也會減弱
  • 血液循環減慢︰血糖偏高也會引致動脈硬化、微血管栓塞、皮層血管分流不正常等毛病,局部地方的氧氣及營養供應量減少,組織修補能力也會隨之變弱,如該處出現傷口,會較難痊癒
  • 足部變形︰運動神經病變會令肌力不平衡,容易引起足趾變形。如果患者有足部偏歪問題 (如扁平足、寬扁足、高弓足),令足底壓力分佈不平均,容易弄損皮膚

足部一旦出現傷口,又難痊癒,慢慢形成潰瘍。如不好好處理潰瘍問題,會令局部組織壞死,最終有可能要截肢。

糖尿足 1

症狀

  • 足部容易喪失保護性感覺,患者無法感到痛楚或溫度高低變化
  • 皮膚較乾燥
  • 傷口較難癒合
  • 關節活動能力減少,變得比較僵硬

治療方案

  1. 定期檢查足部:糖尿患者宜每天檢查足部,觀察足部有否水泡、厚繭、雞眼或皮膚破損等問題。可利用糖尿足感簽 (5.07/10g標準)測試足部是否已喪失保護性感覺,即時測試足底反應,提高病人警覺
  2. 穿著合適鞋履:糖尿患者因足部感覺變差,平衡力亦容易減弱,選擇鞋履應份外小心。患者宜選擇內籠特深、內籠無縫設計、鞋面軟身或有彈性和呈船狀鞋底的鞋履,減低鞋履對足趾的磨擦和足底的壓力
  3. 糖尿襪患者宜選擇無縫和無束口襪頭設計的護足糖尿襪,減少足部摩擦。也要定期檢查襪子有否破損
  4. 訂製矯形鞋墊:訂製矯形鞋墊是根據個人需要去設計及量身訂製的,能矯正患者足部偏歪,減低腳部局部承受的壓力,穩定足部,並處方糖尿鞋墊物料 (如Plastazote),減輕足部磨擦,減低足部潰瘍風險
  5. 保持皮膚濕潤︰可適當地塗抹修護乳霜,提高皮膚濕潤度
  6. 促進血液循環防壞死:糖尿腳其中一大問題便是血液循環減慢,容易出現周邊動脈血管栓塞。建議患者每天使用腳部動脈血液剌激儀,刺激深層小腿肌肉,增加動脈血液流入量,從而增加小腿氧氣及養分供應。這有助腳部動脈栓塞引致的潰瘍復原,有助傷口加快癒合。
  7. 單譜紅外線治療儀患者可使用單譜紅外線治療儀,以特定的紅外線,使紅血球釋出一氧化氮,一氧化氮是血管擴張和神經傳導物質,能大幅增加血液循環和產生止痛作用,促進血管增生,有助傷口加快癒合